Javascript niha di geroka we de neçalak e.Heke JavaScript neçalak be hin taybetmendiyên vê malperê dê nexebitin.
Hûrguliyên xwe yên taybetî û dermanê taybetî yê balkêş tomar bikin û em ê agahdariya ku hûn bi gotarên ji databasa xweya berfireh re peyda dikin re hevaheng bikin û tavilê kopiyek PDF-ê ji we re bişînin.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2, *Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 salî *Claudia Barbosa, 3 salî *2 Fakulteya Bio ya Dermanê - Fakulteya Tibê ya Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz 3 Fakulteya Tibê ya Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz;4 Beşa Surgery û Fîzolojî, Fakulteya Bijîjkî, Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz4 Beşa Surgery û Fîzolojî, Fakulteya Bijîjkî, Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz *Van nivîskaran bi heman awayî beşdarî vê xebatê bûn.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portekîz, e-name [e-name parastî] Armanc: Me rûbera paşiya kornealê ya ku ji bo heman Baştirîn Fit Sphere Back (BFSB) hatî verast kirin di navbera pîvandinên pîvana demê de (AdjEleBmax) û tîrêjê BFSB (BFSBR) bilindahiya herî zêde nirxand. xwe wekî parametreyek tomografî ya nû hate bikar anîn da ku pêşkeftina dilatasyonê tomar bike û bi parametreyên pêbawer ên herî paşîn ên pêşkeftina keratoconus (KK) re were berhev kirin.Encam.Me Kmax, index D, tîrêjiya çîçeka paşîn, û xala qutkirinê ya îdeal ji 3.0 mm xala herî nazik a navend (PRC), EleBmax, BFSBR, û AdjEleBmax wekî pîvanên serbixwe nirxand da ku pêşkeftina KC tomar bike (wek du an bêtir guhêrbar tê pênase kirin), me hesas dîtin. ji 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, û 63%, û 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, û 84% taybetmendiyên ji bo tespîtkirina pêşkeftina KC..Qada di bin kêşanê de (AUC) ji bo her guhêrbar bi rêzdarî 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 bû.Encam: Li gorî EleBmax bêyî verastkirinê, AdjEleBmax xwedan taybetmendiya bilind, AUC-ya bilind û performansa çêtir bi hesasiyeta wekhev e.AUC.Ji ber ku şiklê rûxara paşîn ji rûxara paşîn asferîktir û qelandî ye, ku dibe alîkar ku guhartinan werin tespît kirin, em pêşniyar dikin ku AdjEleBmax di nirxandina pêşkeftina KC de digel guhêrbarên din jî tevde bikin da ku pêbaweriya nirxandina klînîkî û tespîta zû ya me baştir bikin.pêşveçûn. Peyvên sereke: keratokonus, kornea, pêşkeftin, baştirîn şeklê dorsalê yê spherîkî, bilindahiya herî zêde ya rûxara paşiya korneayê.
Keratoconus (KK) ektazîya korneal a seretayî ya herî gelemperî ye.Naha ew wekî nexweşiyek pêşkeftî ya kronîk a dualî (her çend asimetrîk) tê hesibandin ku rê li ber gelek guhertinên avahîsaziyê vedike û li dû wê jî ziravbûn û birînên stromal.1,2 Ji hêla klînîkî ve, nexweşên bi astigmatîzma nerêkûpêk û mîopiya, fotofobî, û/an dîplopiya monokuler bi dîtina qelsî, zelaliya dîtbarî ya herî zêde rastkirî (BCVA) û kêmbûna kalîteya jiyanê re hene.3,4 Nîşaneyên RP bi gelemperî di dehsala duyemîn a jiyanê de dest pê dikin û berbi dehsala çaremîn ve pêşve diçin, li pey stabîlîzasyona klînîkî.Rîsk û rêjeya pêşveçûnê li mirovên ji 19 salî biçûktir e.5.6
Her çend hîn jî dermanek bêkêmasî tune, dermankirina heyî ya ji bo keratoconusa çavan du armancên girîng hene: baştirkirina fonksiyona dîtbar û rawestandina pêşveçûna dilatasyonê.7,8 Gava ku nexweşî pir giran be, ya pêşîn dikare di şûşeyan de, lensên pêwendiyê yên hişk an nîv-hişk, zengilên navkorneal, an di veguheztina korneal de were dîtin.9 Armanca paşîn rêza pîroz a van tedawiyên nexweşan e, ku niha tenê bi riya girêdana xaçerê ve tê bidestxistin.Ev operasyon dibe sedema zêdebûna berxwedana biyomekanîkî û hişkbûna kornea û pêşî li pêşveçûna bêtir digire.10-13 Her çend ev yek di her qonaxek nexweşiyê de were kirin jî, feydeya herî mezin di qonaxên pêşîn de tê wergirtin.14 Pêdivî ye ku hewl were dayîn ku pêşkeftin zû were tesbît kirin û pêşî li xirabûna bêtir were girtin, û ji dermankirina nehewce ya nexweşên din dûr bikevin, bi vî rengî xetera tevliheviyên wekî enfeksiyonê, windabûna hucreya endothelial, û êşa giran a piştî emeliyatê kêm bikin.15.16
Tevî gelek lêkolînên ku bi armanca diyarkirin û tespîtkirina pêşveçûnê hatine kirin,17-19 hîn jî ne pênaseyek hevgirtî ya pêşkeftina dilatasyonê û ne jî rêyek standardkirî ya belgekirina wê heye.9,20,21 Di Lihevhatina Gerdûnî ya li ser Keratoconus û Nexweşiyên Dilated (2015) de, pêşveçûna keratoconus wekî guherînek li pey hev di herî kêm du ji pîvanên topografîk ên jêrîn de tê pênase kirin: hişkbûna korneal a pêşiyê, şilbûna korneal a paşîn, ziravbûn û / an qelewbûn. ya kornea Rêjeya guherînê ji perimeterê berbi xala herî zirav zêde dibe.9 Lêbelê, pênaseyek taybetî ya pêşkeftinê hîn jî hewce ye.Hewldan hatine kirin ku guhêrbarên herî bihêz werin dîtin da ku pêşkeftinê kifş bikin û rave bikin.19:22-24
Ji ber ku şiklê rûxara kornealê ya paşîn, ku ji rûxara pêş asferîktir û qelihtir e, dibe ku ji bo tespîtkirina guherînan bikêr be, 25 mebesta sereke ya vê lêkolînê nirxandina taybetmendiyên goşeya bilindbûna korneal a herî paşîn bû.li heman devera herî guncaw adapteyî.Pîvana pîvana demê (BFSB) (AdjEleBmax) û tîrêjê BFSB (BFSBR) tenê wekî pîvanên nû ji bo tomarkirina pêşkeftina dilatasyonê re xizmet kir û wan bi pîvanên herî gelemperî yên ku ji bo pêşkeftina KC têne bikar anîn berhev kirin.
Bi tevahî 113 çavên 76 nexweşên li pey hev ên ku bi keratoconusê re hatine teşhîs kirin di vê lêkolîna hevrêziya paşverû de li Beşa Ophthalmolojiyê li Nexweşxaneya Navendî ya Zanîngeha São João, Portekîz hatin lêkolîn kirin.Lêkolîn ji hêla komîteya exlaqî ya herêmî ya Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ve hate pejirandin û li gorî Danezana Helsinki hate kirin.Ji hemî beşdaran razîbûna agahdarî ya nivîskî û, heke beşdar di bin 16 saliyê de be, ji dêûbav û/an weliyê qanûnî hat wergirtin.
Nexweşên bi KC yên di navbera 14 û 30 salî de hatine nas kirin û bi rêzdarî di nav şopandina çav û korneal de di navbera Cotmeh-Kanûna Pêşîn 2021 de hatine destnîşankirin.
Hemî nexweşên hilbijartî salek ji hêla pisporek korneal ve hatin şopandin û bi kêmî ve sê pîvandinên tomografîk ên Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Almanya) hatin şopandin.Nexweşan bi kêmî ve 48 demjimêran berî pîvandinê dev ji lensên têkiliyê berdan.Hemî pîvandin ji hêla ortopedîstek perwerdekirî ve hatine kirin û tenê skanên bi kontrolkirina kalîteyê ya "OK" tê de bûn.Ger nirxandina kalîteya wêneyê ya otomatîkî wekî "OK" neyê nîşankirin, ceribandin dê dubare bibe.Ji bo her çavê tenê du skanên ji bo tespîtkirina pêşkeftinê hatin analîz kirin, ku her cotek 12 ± 3 mehan ji hev veqetandin.Çavên bi KC-ya subklînîk jî tê de bûn (di van rewşan de, çavê din divê nîşanên zelal ên KC-ya klînîkî nîşan bide).
Me çavên KC yên ku berê ji emeliyata çavê çavê wan derbas bûbûn (jihevgirêdana korneal, zengilên korneal, an veguheztina korneal) û çavên bi nexweşiya pir pêşkeftî (stûrahiya korneal ya herî zirav <350 μm, hîdrokeratoz, an şopa korneal a kûr) ji ber ku kom bi domdarî têk diçe, ji analîzê derxistin. "OK" piştî kontrolên kalîteya şopandina hundurîn.
Daneyên demografîk, klînîkî û tomografîk ji bo analîzê hatin berhev kirin.Ji bo tesbîtkirina pêşveçûna KC, me çend guhêrbarên tomografîk berhev kirin, di nav wan de kurbûna kornealê ya herî zêde (Kmax), navgîniya qelewbûna korneal (Km), kêşa kornealê ya merdîyonal (K1), çîçeka korneal a merîdyonal a herî hişk (K2), astigmatîzma korneal (Astig = K2 - K1). ).), pîvana stûrbûna hindiktirîn (PachyMin), bilindahiya korneal ya paşîn ya herî zêde (EleBmax), tîrêjê ziravbûna paşîn (PRC) 3.0 mm li ser xala herî zirav, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR û EleBmax li BFSB-ê hatin sererast kirin. (AdjEleBmax).Wekî ku di jimarê de tê nîşandan.1, AdjEleBmax piştî ku em bi destan heman tîrêjê BFSB-ê di her du ceribandinên makîneyê de bi karanîna nirxa BFSR-ê ji texmîna duyemîn bi destan destnîşan dikin, tê wergirtin.
Birinc.1. Berawirdkirina wêneyên Pentacam® di pozîsyona paşîn a rast de digel pêşkeftina klînîkî ya rastîn bi navberek 13 mehan di navbera muayeneyan de.Di panelê 1 de, EleBmax di muayeneya yekem de 68 μm û di ya duyemîn de 66 μm bû, ji ber vê yekê di vê pîvanê de pêşkeftinek tune.Radyoya herî çêtirîn ku ji hêla makîneyê ve ji bo her nirxandinê bixweber têne dayîn, bi rêzê 5,99 mm û 5,90 mm in.Ger em li ser bişkoka BFS bikirtînin, dê pencereyek xuya bibe ku tê de radiusek nû ya BFS dikare bi destan were destnîşankirin.Me di her du ceribandinan de heman tîrêjê bi karanîna nirxa tîrêjê ya BFS ya duyemîn (5.90 mm) destnîşan kir.Di panelê 2 de, nirxa nû ya EleBmax (EleBmaxAdj) ya ku ji bo heman BFS-ê di nirxandina yekem de hatî rast kirin 59 μm ye, ku di nirxandina duyemîn de 7 μm zêdebûnek nîşan dide, ku pêşveçûna li gorî sînorê meya 7 μm nîşan dide.
Ji bo analîzkirina pêşkeftinê û nirxandina bandorkeriya guhêrbarên lêkolînê yên nû, me parametreyên ku bi gelemperî wekî nîşangirên pêşkeftinê têne bikar anîn (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, û D-Index) û her weha bendavên ku di wêjeyê de têne diyar kirin bikar anîn.her çend ne bi awayekî ezmûnî).Tablo 1 nirxên ku pêşkeftina her parametreya analîzê temsîl dikin navnîş dike.Pêşveçûna KC dema ku bi kêmî ve du ji guhêrbarên lêkolînkirî pêşkeftin piştrast kirin hate destnîşankirin.
Tablo 1 Parametreyên tomografî bi gelemperî wekî nîşankerên pêşkeftina pêşkeftina RP-yê û bendên têkildar ên ku di wêjeyê de têne diyar kirin têne pejirandin (her çend ne pejirandin)
Di vê lêkolînê de, performansa sê guherbaran ji bo pêşkeftinê (EleBmax, BFSB, û AdjEleBmax) li ser bingeha hebûna pêşkeftina herî kêm du guhêrbarên din hate ceribandin.Xalên qutkirina îdeal ji bo van guherbaran hatin hesibandin û bi guhêrbarên din re hatin berhev kirin.
Analîza statîstîkî bi karanîna nermalava statîstîkî ya SPSS (guhertoya 27.0 ji bo Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) hate kirin.Taybetmendiyên nimûneyê têne kurt kirin û dane wekî hejmar û rêjeya guhêrbarên kategorîk têne pêşkêş kirin.Guherbarên domdar wekî navgîn û veguheztina standard têne binav kirin (an jî rêza navîn û navquartilî dema ku belavbûn şêlandî ye).Guhertina nîşana keratometriyê bi jêkirina nirxa orîjînal ji pîvana duyemîn hate bidestxistin (ango, nirxek deltaya erênî zêdebûna nirxek pîvanek taybetî destnîşan dike).Testên parametrîk û ne-parametrîk hatin kirin ji bo nirxandina belavkirina guhêrbarên qurneal ên ku wekî pêşkeftî an ne-pêşverû têne dabeş kirin, di nav de testa t-testa serbixwe, Mann-Whitney U-test, testa chi-square, û testa rastîn a Fisher (heke pêdivî ye).Asta girîngiya îstatîstîkî 0,05 hate danîn.Ji bo nirxandina bandorkeriya Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, û AdjEleBmax wekî pêşbînkerên pêşkeftina kesane, me kelûpelên performansa wergir (ROC) ava kir û xalên qutkirina îdeal, hesasiyet, taybetmendî, erênî (PPV), û Pêşbîniya Negatîf hesab kirin. Nirx (NPV).) û qada di binê kêşanê de (AUC) dema ku bi kêmî ve du guhêrbar ji hin tixûban derbas dibin (wek ku berê hatî destnîşan kirin) da ku pêşkeftinê wekî kontrolê binav bike.
Bi tevahî 113 çavên 76 nexweşên bi RP di lêkolînê de bûn.Piraniya nexweşan mêr bûn (n=87, 77%) û temenê navînî di nirxandina yekem de 24,09 ± 3,93 sal bû.Bi rêzgirtina stratejiya KC-ê ya ku li ser bingeha zêdekirina devjêberdana belavbûna Belin/Ambrosio ya tevahî (index BAD-D), piraniya (n=68, 60.2%) çavan nerm bûn.Lekolînwanan bi yekdengî nirxek qutkirî ya 7.0 hilbijart û li gorî wêjeyê di navbera keratoconusê sivik û nerm de ferq kirin26.Lêbelê, analîzên mayî tevahiya nimûneyê vedigire.Taybetmendiyên demografîk, klînîkî û tomografîk ên nimûneyê, di nav de navînî, hindiktirîn, herî zêde, veguheztina standard (SD) û pîvandinên bi 95% navberên pêbaweriyê (IC95%), û her weha pîvana yekem û duyemîn.Cûdahiya di navbera nirxan de piştî 12 ± 3 mehan dikare di tabloya 2 de were dîtin.
Tablo 2. Taybetmendiyên demografîk, klînîkî û tomografîk ên nexweşan.Encam ji bo guhêrbarên domdar wekî navînî ± veqetandina standard têne diyar kirin (* encam wekî navîn ± IQR têne diyar kirin), 95% navbera pêbaweriyê (95% CI), zayenda nêr û çavê rast wekî hejmar û ji sedî têne diyar kirin.
Tabloya 3 hejmara çavên ku wekî pêşkeftî têne dabeş kirin nîşan dide ku her parametreya tomografîk (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC û D-Index) ji hev cuda dihesibîne.Bi girtina pêşkeftina KC, ku ji hêla guheztinên dîtbar ve di kêmî ve du guhêrbarên tomografîk de hatî destnîşan kirin, 57 çav (50.4%) pêşveçûn nîşan dan.
Tablo 3 Hejmar û frekansa çavên ku wekî pêşkeftî têne dabeş kirin, her pîvanek tomografî ji hev cuda tê hesibandin
Pûanên Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, û AdjEleBmax wekî pêşbîniyên serbixwe yên pêşkeftina KC di Tabloya 4-ê de têne xuyang kirin. Mînakî, heke em ji bo zêdekirina Kmax-ê bi 1 diopter (D) nirxek sînordar diyar bikin da ku pêşveçûnê nîşan bide, her çend ev parametre hesasiyeteke %49 nîşan dide, taybetmendiyek wê %100 heye (hemû dozên ku li ser vê parametreyê wekî pêşkeftî hatine nas kirin di rastiyê de rast bûn).pêşverûyên li jor) bi nirxek pêşbîniya erênî (PPV) 100%, nirxek pêşbîniya neyînî (NPV) 66%, û herêmek di binê kewê (AUC) 0,822 de.Lêbelê, qutkirina îdeal a hesabkirî ji bo kmax 0.4 bû, ku hestiyariyek 70%, taybetmendiyek 91%, PPV 89%, û NPV 75% dide.
Tabloya 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, û AdjEleBmax xalên wekî pêşbînkerên veqetandî yên pêşkeftina KC (wek guherînek girîng di du an bêtir guherbaran de tê pênase kirin)
Di warê endeksa D de, xala qutkirina îdeal 0,435 e, hestiyar 82%, taybetmendî 98%, PPV 94%, NPV 84%, û AUC 0,927 e.Me piştrast kir ku ji 50 çavên ku pêş ketine, tenê 3 nexweş li ser 2 an bêtir pîvanên din pêş neketin.Ji 63 çavên ku indeksa D di wan de çêtir nebû, 10 (15.9%) bi kêmî ve du pîvanên din de pêşkeftin nîşan dan.
Ji bo PRC, xala qutkirina îdeal a pênasekirina pêşkeftinê kêmbûna 0.065 bi hesasiyeta 79%, taybetmendiya 80%, PPV 80%, NPV 79%, û AUC ya 0.844 bû.
Di derbarê bilindbûna rûbera paşîn (EleBmax), sînorê îdeal ji bo destnîşankirina pêşkeftinê zêdebûnek 2.5 μm bi hestiyariyek 65% û taybetmendiyek 73% bû.Dema ku li BSFB-ya duyemîn hatî pîvandin hate guheztin, hesasiya pîvana nû AdjEleBmax% 63 bû û taybetmendî bi 84% bi xala qutkirina îdeal a 6,5 ​​μm çêtir bû.BFSB bixwe qutbûnek bêkêmasî ya 0,05 mm bi hesasiyeta 51% û taybetmendiyek 80% nîşan da.
Li ser hêjîrê.2 ji bo her yek ji pîvanên tomografîk ên texmînkirî (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB û AdjEleBmax) kelûpelên ROC nîşan dide.Em dibînin ku D-index bi AUC (0.927) bilindtir ceribandinek bi bandortir e, li dû PRC û Kmax.AUC EleBmax 0.690 e.Dema ku ji bo BFSB-ê hate guheztin, vê mîhengê (AdjEleBmax) bi berfirehkirina AUC-ê ​​heya 0.754 performansa xwe baştir kir.BFSB bixwe AUC 0.690 heye.
Wêneyê 2. Kevirên performansa wergir (ROC) destnîşan dikin ku karanîna nîşana D ji bo destnîşankirina pêşkeftina keratoconus astên bilind ên hestiyar û taybetmendiyê bi dest xist, li dû PRC û Kmax.AdjEleBmax hîn jî maqûl û bi gelemperî ji Elebmax bêyî ahenga BFSB-ê çêtir tê hesibandin.
Kurtkirin: Kmax, herî zêde kêşa korneal;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, tîrêjê piştê ya kemînê ji 3.0 mm li ser xala herî zirav;BFSB, ji bo pişta spherîkî ya herî baş;Bilindî;AdjELEBmax, goşeya bilindbûnê ya herî zêde.rûxara paşiya kornea li gorî dorsuma herî guncaw a spherîkî tê sererast kirin.
Bi rêzdarî EleBmax, BFSB, û AdjEleBmax li ber çavan girtin, me piştrast kir ku 53 (46.9%), 40 (35.3%), û 45 (39.8%) çav ji bo her pîvanek veqetandî pêşkeftinek nîşan didin.Ji van çavan, 16 (30.2%), 11 (27.5%), û 9 (45%), bi rêzdarî, pêşkeftinek rastîn tune ku bi kêmî ve du pîvanên din ve hatî destnîşan kirin.Ji 60 çavên ku ji hêla EleBmax ve pêşverû nayên hesibandin, 20 (33%) çav li ser 2 an bêtir pîvanên din pêşverû bûn.Li gorî BFSB û AdjEleBmax tenê, bi rêzê ve, bîst û heşt (38.4%) û 21 (30.9%) çav ne-pêşverû têne hesibandin, ku pêşkeftina rastîn nîşan didin.
Em niyeta dikin ku li ser bandoriya BFSB û, ya girîngtir, bilindahiya kornealê ya herî paşîn a bi BFSB-ê verastkirî (AdjEleBmax) vekolîn bikin wekî parametreyek nû ku pêşkeftina KC pêşbînî bike û tespît bike û wan bi pîvanên tomografîk ên din ên ku bi gelemperî wekî nîşangirên pêşkeftinê têne bikar anîn berhev bikin.Berawirdkirin bi bendavên ku di wêjeyê de hatine ragihandin (her çend ne pejirandî) hatine çêkirin, ango Kmax û D-Index.20
Dema ku EleBmax li tîrêjê BFSB (AdjEleBmax) danî, me zêdebûnek girîng a taybetmendiyê dît - 73% ji bo pîvana nerastkirî û 84% ji bo pîvana verastkirî - bêyî ku bandorê li nirxa hestiyariyê bike (65% û 63%).Me di heman demê de tîrêjê BFSB bixwe jî wekî pêşbîniyek din a potansiyel a pêşkeftina dilatasyonê nirxand.Lêbelê, hesasiyeta (51% li hember 63%), taybetmendî (80% ber 84%) û AUC (0.69 ber 0.75) vê parametreyê ji yên AdjEleBmax kêmtir bûn.
Kmax ji bo pêşbînkirina pêşkeftina KC pîvanek naskirî ye.27 Li ser kîjan sînorê qutkirinê guncawtir e lihevhatinek tune.12,28 Di lêkolîna xwe de, me zêdebûna 1D an jî zêdetir wekî pênaseya pêşkeftinê hesibandin.Di vê bendê de, me dît ku hemî nexweşên ku wekî pêşveçûn têne nas kirin bi kêmî ve du pîvanên din têne pejirandin, ku taybetmendiyek 100% pêşniyar dike.Lêbelê, hesasiyeta wê bi nisbet kêm bû (49%), û pêşkeftin di 29 çavan de nehat dîtin.Lêbelê, di lêkolîna me de, sînorê Kmax-a îdeal 0,4 D bû, hestiyar 70%, û taybetmendî% 91 bû, ku tê vê wateyê ku bi kêmbûna têkildar a taybetmendiyê (ji 100% ber 91%), em çêtir bûne.Hestiyarî ji %49 heta 70% bû.Lêbelê, girîngiya klînîkî ya vê sînorê nû guman e.Li gorî lêkolîna Kreps ya li ser dubarebûna pîvandinên Pentacam®, dubarebûna Kmax di kansera catarrhal ya sivik de 0,61 û di kolpîta sezaran ya nerm de 1,66 bû,19, ku tê vê wateyê ku nirxa qutkirina statîstîkî ya di vê nimûneyê de ji hêla klînîkî ve ne girîng e ku ew diyar dike. rewşeke stabîl.dema ku pêşkeftina herî zêde ya gengaz li ser nimûneyên din tê sepandin.Ji aliyek din ve, Kmax kêşa herî zirav a korneal a herêma piçûk 29 destnîşan dike û nikare guheztinên ku di kornea pêşîn, kornea paşîn, û deverên din ên pachymetry de çêdibin dubare bike.30-32 Li gorî pîvanên paşîn ên nû, AdjEleBmax hestiyariyek bilindtir nîşan da (63% li hember 49%).20 çavên pêşverû bi karanîna vê parametreyê rast hatin nas kirin û bi karanîna Kmax-ê hatin windakirin (li gorî 12 çavên pêşverû ku bi karanîna Kmax-ê li şûna AdjEleBmax hatine tespît kirin).Ev vedîtin vê rastiyê piştgirî dike ku rûbera paşiya kornea li navendê li gorî rûbera pêşîn asêtir û berfirehtir e, ku dibe ku alîkariya tespîtkirina guhertinan bike.25,32,33
Li gorî lêkolînên din, D-index parameterek veqetandî ye ku bi hestiyariya herî bilind (82%), taybetmendî (95%) û AUC (0.927) e.34 Bi rastî, ev ne ecêb e, ji ber ku ev indexek pir-parametre ye.PRC guherbara herî hesas a duyemîn bû (79%) li dû AdjEleBmax (63%).Wekî ku berê hate behs kirin, hesas çiqas bilindtir be, negatîfên derewîn hindiktir dibin û pîvanên verastkirinê çêtir pêşve diçin.35 Ji ber vê yekê, em pêşniyar dikin ku AdjEleBmax (bi qutkirina 7 μm ji bo pêşkeftinê li şûna 6,5 ​​μm ji ber ku pîvana dîjîtal a ku di Pentacam® de hatî çêkirin de ji bo vê pîvanê cîhên dehîkî nagire) li şûna EleBmax-a nerastkirî bikar bînin, ku dê digel guherbarên din di nirxandinê de.pêşkeftina keratoconus ji bo baştirkirina pêbaweriya nirxandina klînîkî ya me û tespîtkirina zû ya pêşkeftinê.
Lêbelê, lêkolîna me bi hin sînoran re rû bi rû ye.Pêşîn, me tenê pîvanên wênekêşiya tomografîk bikar anî da ku pêşkeftin diyar bike û binirxîne, lê awayên din niha ji bo heman armancê hene, wek analîza biomekanîkî, ku dibe ku pêşî li guhertinên topografî an tomografîk bigire.36 Ya duyemîn, em pîvanek yekane ya hemî pîvanên ceribandin bikar tînin û, li gorî Ivo Guber et al., navînîkirina li ser gelek wêneyan di asta dengê pîvandinê de kêmtir dibe.28 Digel ku pîvandinên bi Pentacam® di çavên normal de baş têne hilberandin, ew di çavên bi nerêkûpêkiyên korneal û ektasiya korneal de kêmtir bûn.37 Di vê lêkolînê de, me tenê çavên bi pentacam® verastkirina skaniyê-kalîteya bilind a hundurîn veqetand, ku tê vê wateyê ku nexweşiya pêşkeftî hate derxistin.17 Ya sêyem, em pêşkeftinên rastîn wekî ku bi kêmî ve du pîvan hene li ser bingeha edebiyatê lê hêj nehatine piştrast kirin diyar dikin.Di dawiyê de, û belkî ya girîngtir, guherbariya di pîvandinên Pentacam® de di nirxandina pêşkeftina keratoconus de girîngiyek klînîkî ye.18,26 Di nimûneya me ya ji 113 çavan de, dema ku li gorî pîvana BAD-D hate dabeş kirin, piraniya (n=68, 60.2%) çav nerm bûn, yên mayî jî binavklînîkî an nerm bûn.Lêbelê, ji ber mezinahiya nimûneya piçûk, me bêyî giraniya KTC-ê analîza giştî girt.Me nirxek tixûbek ku ji bo tevahî nimûneya me çêtirîn e bikar aniye, lê em qebûl dikin ku ev dibe ku deng (guhêrbar) li pîvandinê zêde bike û fikaran der barê dubarekirina pîvandinê de zêde bike.Veberhênana pîvandinê bi giraniya KTC ve girêdayî ye, wekî ku Kreps, Gustafsson et al.18,26.Ji ber vê yekê, em bi tundî pêşniyar dikin ku lêkolînên pêşerojê qonaxên cûda yên nexweşiyê li ber çavan bigirin û xalên qutkirina îdeal ji bo pêşkeftina guncan binirxînin.
Di encamê de, tespîtkirina zû ya pêşkeftinê ji bo peydakirina dermankirina biwext ji bo rawestandina pêşkeftinê (bi riya girêdana xaçerê)38 û arîkariya parastina dîtin û kalîteya jiyanê di nexweşên me de girîngiyek girîng e.34 Armanca sereke ya xebata me ev e ku em destnîşan bikin ku EleBmax, ku di navbera pîvandinên demê de bi heman tîrêjê BFS-ê ve hatî veguheztin, ji EleBmax bixwe performansa çêtir heye.Ev parametre li gorî EleBmax taybetmendî û karîgeriyek bilindtir nîşan dide, ew yek ji pîvanên herî hesas e (û ji ber vê yekê karîgeriya herî baş a vekolînê) û ji ber vê yekê biyomarkerek pêşkeftina pêşîn a potansiyel e.Pir tê pêşniyar kirin ku navnîşên pir-parametre biafirînin.Lêkolînên paşerojê yên ku analîza pêşkeftina pirrengî vedihewînin divê AdjEleBmax vehewînin.
Nivîskar ji bo lêkolîn, nivîskarî û/an weşandina vê gotarê ti piştgirîya darayî wernagirin.
Margarida Ribeiro û Claudia Barbosa hev-nivîskarên lêkolînê ne.Nivîskar di vê xebatê de nakokiya berjewendiyê rapor nakin.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus û nexweşiyên tenikbûna korneal ên ne-înflamatuar.Ophthalmology Survival.1984;28(4):293-322.Wezareta Karên Hundir: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Ophthalmology Survival.1998;42(4):297-319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratectomy Photorefractive ji bo keratoconus.Mesele ophthalmol e.2015; 6 (2): 260-268.Ofîsa malê: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Nirxandina Dirêjiya Hevkarî ya Lêkolîna Keratoconus G.Guhertinên di kalîteya jiyanê de di nexweşên bi keratoconus de.Ez Jay Oftalmol im.2008; 145 (4): 611-617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Guherîna dirêjî di kêşana kornea di keratoconus de.kornea.2006; 25 (3): 296-305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Pêşveçûna xwezayî ya keratoconus: vekolînek sîstematîkî û meta-analîzek 11,529 çavan.ophthalmology.2019; 126 (7): 935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm ji bo dermankirina keratoconus.Oftalmol Ter.2017; 6 (2): 245-262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Di nexweşên bi keratoconus de girêdana bilez a transepithelial ya kolajenê korneal li hember xaçgirêdana kevneşopî: lêkolînek berawirdî.Ophthalmology klînîkî.2019; 13: 445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Lihevhatina gerdûnî li ser keratoconus û nexweşiya dilated.kornea.2015; 34 (4): 359-369.doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated collagen collagen cross-linking: Encamên du-sal.Ophthalmology klînîkî.2020; 14: 2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking for tedawiya keratoconus.Ez Jay Oftalmol im.2003; 135 (5): 620-627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1